Cittadinanzattiva-Tribunale per i diritti del malato su spending review e tagli in sanita'

compressi i diritti dei cittadini, razionati i servizi e messi a dura prova anche i professionisti della salute. Dieci proposte per una Legge di Stabilita' che non intacchi il diritto alla salute e riqualifichi servizi e spesa pubblica.

Per i cittadini, i tagli imposti finora dalle ripetute manovre e le misure previste dalla spending review hanno avuto ricadute sui servizi sanitari in termini di qualita', accessibilita' e sicurezza.

Il 45,3% delle segnalazioni giunte al Tribunale per i diritti del malato-Cittadinanzattiva nel 2013, e' relativo a tempi di attesa molto lunghi e rinvii di attivita' programmate a causa di mancanza di protesi, by pass, frese, fili per suture, farmaci (30,8%); macchinari rotti da lungo tempo (26,9%); personale insufficiente (23,1%) e sale operatorie inagibili/indisponibili (19,2%). Ancora, il 37,3% delle segnalazioni fa invece riferimento a problemi inerenti l'assistenza ospedaliera.

Stesse criticita' confermate anche dal sondaggio condotto su un campione di 1438 attori della salute appartenenti a 15 Organizzazioni di professionisti: IPASVI, SIAARTI, SIOT, FISMELAB, CIC, AIIC, GISE, SIMEU, FARE, SIC, AISLEC, SIRM, SICVE, SIFO, SIFAC.

Il 72% dei professionisti sottolinea che e' in atto una vera e propria riduzione della qualita' dei servizi; il 65,3% rileva un forte aumento dei tempi di attesa ed il 61,7%, un marcato aumento dei rischi per la sicurezza.

In particolare, l'81% del campione intervistato conferma che i tagli previsti dai diversi provvedimenti impattano molto sul proprio operato quotidiano: il 62% sulla mancanza di personale adeguato per la pratica clinica, il 56,4% sulla mancanza di personale che garantisca il rispetto dei turni di lavoro, il 53% sui vincoli per l'assunzione di scelte strategiche, il 45,% sulle limitazioni nella scelta della terapia/cura piu' appropriata. Le figure professionali maggiormente colpite: infermiere (87,6%), chirurgo (82,3%) e medico di laboratorio (84,1%).

Infine, per il 70,5% dei professionisti i tagli hanno impattato molto sulla diagnostica per immagini, diagnostica di laboratorio e prestazioni interventistiche, in termini di appropriatezza (48,3%), approvvigionamento (48,5%) e qualita' del dispositivo medico (37,6%).

"L'indagine dimostra come la revisione della spesa pubblica con invarianza dei servizi ai cittadini prevista dalla spending review, e le molteplici manovre finanziarie ad essa precedenti e successive, se da una parte hanno contribuito a rimettere in ordine i conti del Servizio Sanitario Nazionale, dal punto di vista dell'assistenza garantita ai cittadini non sembrano aver centrato l'obiettivo e cioe' l' "invarianza di servizi ai cittadini. Anzi, si e' deciso di far quadrare i conti sacrificando qualita', sicurezza e accessibilita' alle cure. E' necessario invertire subito la rotta, e il primo banco di prova e' la Legge di Stabilita' 2015",ha dichiarato Tonino Aceti, coordinatore nazionale del Tribunale per i diritti del malato-Cittadinanzattiva. "Le Regioni, di fronte alla richiesta di ulteriori contenimenti di spesa pari a 4 miliardi, hanno automaticamente paventato tagli ai Livelli Essenziali di Assistenza e al finanziamento del SSN, oltre alla possibilita' di aumentare ticket e tasse. Noi siamo convinti che il SSN e i redditi delle famiglie non debbano essere intaccati, e che questi fondi possano essere recuperati da voci di spesa interne al SSN esterne e improduttive, oltre ad altre fonti di possibili sprechi, come ad esempio vitalizi, le spese di funzionamento degli organi regionali o societa' partecipate, per fare alcuni dei tanti esempi possibili. La prossima scadenza per le Regioni e' la fine di gennaio 2015: nel caso in cui queste non individuino le spese da aggredire con un proprio piano potra' intervenire il Governo, imponendo di nuovo tagli orizzontali al FSN. Chiediamo sin da ora che in caso di inadempienza delle Regioni, Ministero e Agenas, coinvolgendo anche le associazioni di cittadini e pazienti, si facciano garanti di una operazione che, a servizi invariati, permetta il recupero dei 4 miliardi. Cosi' come e' necessario che le Regioni approntino prima possibile, nero su bianco, un piano di recupero delle risorse richieste", ha concluso Aceti.

Ecco le nostre 10 proposte civiche per recuperare risorse in sanita' a "reale" invarianza dei servizi per i cittadini e senza aumento di ticket e tasse:

1. prevedere un unico assessorato regionale alla salute e alle politiche sociali, in modo da recuperare risorse e promuovere una reale integrazione socio-sanitaria delle politiche pubbliche;

 2. aggredire le esistenti duplicazioni di centri decisionali, funzioni e strutture: assorbono risorse indebitamente, penalizzano l'equita' di accesso e rallentano l'accesso ai servizi per i cittadini. E' il caso ad esempio delle Commissioni Regionali del Farmaco che ripetono analisi gia' svolte dall'AIFA, dei "reparti fotocopia" o dei "primariati" inutili;

3. revisionare e aggiornare il Nomenclatore Tariffario dei Presidi, delle Protesi e degli Ausili. Oggi il prezzo rimborsato dal SSN per alcuni dispositivi medici e' maggiore rispetto all'acquisto fatto privatamente;

4. prevedere nell'ambito degli iter di riconoscimento dell'invalidita' civile e Legge 104/92 un unico momento di accertamento medico legale integrato con medici ASL e INPS, eliminando gli attuali ulteriori 2 momenti di accertamento e al fine di contenere i relativi costi ("gettoni presenza";

5. spendere bene le risorse a disposizione per cio' che serve realmente ai cittadini, attraverso l'utilizzo di strumenti rigorosi di rilevazione del fabbisogno reale e l'implementazione di un sistema unitario di Health Technology Assessment (HTA) che coinvolga le associazioni di cittadini e pazienti;

6. coordinare e "strategizzare" a livello nazionale e regionale gli investimenti per l'informatizzazione del SSN, al fine di utilizzare al meglio le risorse disponibili, superare l'attuale frammentazione dei sistemi informativi nazionali, regionali e aziendali, nonche' garantire la loro interoperabilita';

7. allargare e promuovere maggiormente modalita' di centralizzazione degli acquisti anche a prodotti e servizi come: comunicazione istituzionale, servizi elisoccorso, materiali di consumo per uffici, rifiuti ospedalieri, servizi assicurativi, servizi di pulizia;.

8. potenziare le politiche di prevenzione del SSN, utilizzando interamente a questo scopo il 5% del Fondo Sanitario (si spende in media il 4,2%), ad esempio livellando al rialzo le performance regionali relative al tasso di adesione dei cittadini ai programmi organizzati di screening in campo oncologico, alle vaccinazioni e promuovendo i programmi di prevenzione primaria;

9. migliorare l'organizzazione dei servizi. Promuovere la definizione e l'implementazione di Percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali (PDTA) al fine di migliorare la qualita' dell'assistenza, l'appropriatezza delle prestazioni e il miglior utilizzo delle risorse. Potenziare l'assistenza al domicilio in tutte le sue forme, per ridurre ricoveri inutili o inappropriati e migliorare, contestualmente, la qualita' del servizio per le persone;

10. promuovere politiche volte ad aumentare l'aderenza terapeutica, l'utilizzo dei farmaci equivalenti, nonche' l'utilizzo di farmaci biosimilari garantendo su tutto il territorio nazionale il rispetto delle indicazioni fornite su questo specifico ambito dall'AIFA attraverso il relativo position paper.

L'indagine civica e' stata realizzata dal Tribunale per i diritti del malato-Cittadinanzattiva con il contributo non condizionato di Assobiomedica.

Tutto il materiale e' disponibile al link

http://www.cittadinanzattiva.it/primo-piano/salute/6934-gli-effetti-della-spending-review-sul-servizio-sanitario-nazionale.html

Roma, 28 novembre 2014